Hal :
Permohonan Pensiun
Kepada Yth, :
Bupati Kepala
Daerah Kabupaten Gunungkidul
Lewat Dinas
Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten
Gunungkidul.
Di Wonosari.
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
SUNARYA
NIP :
19581205 198303 1 011
Tempat/tanggal
lahir : Klaten,
05-12-1958
Pangkat/Golongan : Pengatur Muda/ IIa
Jabatan :
Pramu Kantor
Unit
Kerja :
SMP NEGERI 2 GEDANGSARI
Alamat
Kantor :
Prengguk Tegalrejo Gedangsari Gunungkidul
Alamat
Rumah :
Jiwa wetan Wedi Klaten
Dengan ini mengajukan Permohonan
Pensiun karena usia telah mencapai 58 tahun.
Berdasarkan tanggal lahir per 05
Desember 1958 sampai dengan tanggal 05 Desember 2016.
Sebagai pertimbangan saya lampirkan :
1.
Foto Copy SK CPNS
2.
Foto Copy SK PNS
3.
Foto Copy SK Peninjauan Masa Kerja
4.
Foto Copy SK terakhir
5.
Foto Copy SK Jabatan terakhir
6.
Foto Copy SK Berkala terakhir
7.
Foto Copy KARPEG
Foto Copy NIP baru
8.
Foto Copy KP4 terakhir
9.
Foto Copy Surat Nikah
10.
Foto Copy Karis
11.
Foto Copy KTP
12.
Foto Copy Akte Kelahiran
13.
Foto Copy TASPEN
14.
Foto Copy DP 3, 2 tahun terakhir
15.
Surat Keterangan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman
Disiplin Tingkat Sedang Maupun Tingkat Berat.
16.
Data Perorangan Calon Penerimaan Pensiun (DPCP)
PNS Mencapai Batas Waktu Pensiun.
17.
Pas Foto (4x6) Cm: 5 Lembar
Demikian Surat Permohonan ini saya
buat agar mendapat penyelesaian sebagaimana mestinya.
|
|
|
Gedangsari, 22 Maret 2016
|
|
Mengetahui
|
|
|
|
Kepala SMP Negeri 2 Gedangsari
|
|
Pemohon
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DRS. H. TUGIMAN
|
|
SUNARYA
|
|
NIP. 19580704 198403 1 008
|
|
NIP. 19581205 198303 1 011
|
