Contoh permohonan pensiun PNS

Hal          : Permohonan Pensiun

 Kepada Yth, :

Bupati Kepala Daerah Kabupaten Gunungkidul

Lewat Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga

Kabupaten Gunungkidul.

Di Wonosari.

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

                Nama                                                    : SUNARYA

                NIP                                                         : 19581205 198303 1 011

                Tempat/tanggal lahir                      :  Klaten, 05-12-1958

                Pangkat/Golongan                          : Pengatur Muda/ IIa

                Jabatan                                                                : Pramu Kantor

                Unit Kerja                                            : SMP NEGERI 2 GEDANGSARI

                Alamat Kantor                                   : Prengguk Tegalrejo Gedangsari Gunungkidul

                Alamat Rumah                                  : Jiwa wetan Wedi Klaten

Dengan ini mengajukan Permohonan Pensiun karena usia telah mencapai 58 tahun.

Berdasarkan tanggal lahir per 05 Desember 1958 sampai dengan tanggal 05 Desember 2016.

Sebagai pertimbangan saya lampirkan :

1.       Foto Copy SK CPNS

2.       Foto Copy SK PNS

3.       Foto Copy SK Peninjauan Masa Kerja

4.       Foto Copy SK terakhir

5.       Foto Copy SK Jabatan terakhir

6.       Foto Copy SK Berkala terakhir

7.       Foto Copy KARPEG

Foto Copy NIP baru

8.       Foto Copy KP4 terakhir

9.       Foto Copy Surat Nikah

10.   Foto Copy Karis

11.   Foto Copy KTP

12.   Foto Copy Akte Kelahiran

13.   Foto Copy TASPEN

14.   Foto Copy DP 3, 2 tahun terakhir

15.   Surat Keterangan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Sedang Maupun Tingkat Berat.

16.   Data Perorangan Calon Penerimaan Pensiun (DPCP) PNS Mencapai Batas Waktu Pensiun.

17.   Pas Foto (4x6) Cm: 5 Lembar

Demikian Surat Permohonan ini saya buat agar mendapat penyelesaian sebagaimana mestinya.

		Gedangsari,  22 Maret 2016
Mengetahui
Kepala SMP Negeri 2 Gedangsari		Pemohon
DRS. H. TUGIMAN		SUNARYA
NIP. 19580704 198403 1 008		NIP. 19581205 198303 1 011